Свертывание крови – защитный механизм, направленный на остановку кровотечения. При повреждении сосудистой стенки происходит серия химических реакций с участием веществ, содержащихся в крови и называемых факторами свертывания. Они способствуют образованию сгустка крови наряду с клетками тромбоцитами.
Обычно этот процесс происходит только при кровопотере из поврежденного сосуда. Однако есть условия, которые вызывают сгущение крови и активацию факторов свертывания без активного кровотечения. При этом у человека повышается риск тромбоза артерий или вен.
При тромбозе сосудов фрагменты образовавшихся тромбов отделяются и циркулируют в крови.
- Они могут попасть в сосуды легких и вызвать легочную тромбоэмболию.
- Если же тромбы попадут в коронарные артерии, они станут причиной инфаркта.
- При тромбоэмболии сосудов мозга развивается инсульт.
Все эти состояния потенциально смертельны. Поэтому если у человека есть повышенный риск развития таких состояний, врачи назначают ему антикоагулянты. Эти препараты разжижают кровь и уменьшают образование тромбов, снижая риск опасных болезней.
МНО – лабораторный показатель степени свертываемости крови. Он используется для определения эффекта пероральных антикоагулянтов на систему свертывания.
Этот показатель был предложен в 1983 году. Он обеспечивает стандартизацию исследования свертываемости, то есть его легко точно измерить в разных лабораториях у разных больных.
Зачем контролировать МНО?
Врачи регулярно измеряют МНО у людей, получающих лечение пероральными антикоагулянтами, для того чтобы сбалансировать риск чрезмерного кровотечения и риск образования тромбов. Если МНО слишком высокое, это значит, что кровь слишком разжижена. Если показатель низкий, то вероятность тромбоза выше.
- Значение МНО более 4,5 сопровождается риском тяжелых кровотечений.
- Менее 2 – увеличивает риск инфаркта, инсульта и других тромбоэмболических осложнений.
При использовании пероральных антикоагулянтов регулярный контроль МНО важен, поскольку:
- имеется очень небольшая разница между самой эффективной дозой и той, которая вызывает серьезные побочные эффекты;
- у каждого человека требуется индивидуальный подбор эффективной дозировки Варфарина;
- не исключено взаимодействие нескольких лекарств, которые принимает больной, и их влияние на свертываемость;
- пищевые пристрастия также могут повлиять на эффективность Варфарина.
Чем чаще делается исследование, тем точнее подбирается доза. Так, при анализе 1 раз в месяц нужная доза подбирается в 50 % случаев, а при еженедельном мониторинге – у 85 % пациентов.
Что может повлиять на уровень МНО?
Многие лекарства, пищевые продукты и даже сопутствующие заболевания влияют на эффективность пероральных антикоагулянтов и тем самым изменяют МНО. Поэтому особое внимание необходимо уделить этому показателю и обратиться к своему кардиологу в таких случаях:
- пациент резко меняет пищевые привычки, в частности, начинает употреблять много листовой зелени;
- больной одновременно употребляет диетические добавки;
- человек принимает другие лекарственные препараты, в том числе безрецептурные.
Лекарства, снижающие противосвертывающую активность пероральных антикоагулянтов:
- многие антибиотики;
- Амиодарон, Дилтиазем и Анаприлин (кардиологические препараты);
- статины, например, Симвастатин;
- обезболивающие препараты, такие как Трамадол или Целекоксиб;
- антидепрессанты, в частности, Циталопрам и Сертралин;
- противоэпилептические средства, в том числе Карбамазепин.
Материал подготовлен на основе публикации Коровченко Елены Валерьевны -врача Клинико-диагностической лаборатории ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко» http://old.xn--62-6kct0akqt0e.xn--p1ai/naucno-popularnye/kliniko-diagnosticeskaa-laboratoria/cto-takoe-mno-i-zacem-ego-kontrolirovat