Свертывание крови – защитный механизм, направленный на остановку кровотечения. При повреждении сосудистой стенки происходит серия химических реакций с участием веществ, содержащихся в крови и называемых факторами свертывания. Они способствуют образованию сгустка крови наряду с клетками тромбоцитами.
Обычно этот процесс происходит только при кровопотере из поврежденного сосуда. Однако есть условия, которые вызывают сгущение крови и активацию факторов свертывания без активного кровотечения. При этом у человека повышается риск тромбоза артерий или вен.
При тромбозе сосудов фрагменты образовавшихся тромбов отделяются и циркулируют в крови.
Они могут попасть в сосуды легких и вызвать легочную тромбоэмболию.
Если же тромбы попадут в коронарные артерии, они станут причиной инфаркта.
При тромбоэмболии сосудов мозга развивается инсульт.
Все эти состояния потенциально смертельны. Поэтому если у человека есть повышенный риск развития таких состояний, врачи назначают ему антикоагулянты. Эти препараты разжижают кровь и уменьшают образование тромбов, снижая риск опасных болезней.
МНО – лабораторный показатель степени свертываемости крови. Он используется для определения эффекта пероральных антикоагулянтов на систему свертывания.
Этот показатель был предложен в 1983 году. Он обеспечивает стандартизацию исследования свертываемости, то есть его легко точно измерить в разных лабораториях у разных больных.
Зачем контролировать МНО?
Врачи регулярно измеряют МНО у людей, получающих лечение пероральными антикоагулянтами, для того чтобы сбалансировать риск чрезмерного кровотечения и риск образования тромбов. Если МНО слишком высокое, это значит, что кровь слишком разжижена. Если показатель низкий, то вероятность тромбоза выше.
Значение МНО более 4,5 сопровождается риском тяжелых кровотечений.
Менее 2 – увеличивает риск инфаркта, инсульта и других тромбоэмболических осложнений.
При использовании пероральных антикоагулянтов регулярный контроль МНО важен, поскольку:
имеется очень небольшая разница между самой эффективной дозой и той, которая вызывает серьезные побочные эффекты;
у каждого человека требуется индивидуальный подбор эффективной дозировки Варфарина;
не исключено взаимодействие нескольких лекарств, которые принимает больной, и их влияние на свертываемость;
пищевые пристрастия также могут повлиять на эффективность Варфарина.
Чем чаще делается исследование, тем точнее подбирается доза. Так, при анализе 1 раз в месяц нужная доза подбирается в 50 % случаев, а при еженедельном мониторинге – у 85 % пациентов.
Что может повлиять на уровень МНО?
Многие лекарства, пищевые продукты и даже сопутствующие заболевания влияют на эффективность пероральных антикоагулянтов и тем самым изменяют МНО. Поэтому особое внимание необходимо уделить этому показателю и обратиться к своему кардиологу в таких случаях:
пациент резко меняет пищевые привычки, в частности, начинает употреблять много листовой зелени;
больной одновременно употребляет диетические добавки;
человек принимает другие лекарственные препараты, в том числе безрецептурные.